El рак грлића материце И даље је један од најпревентивнијих гинеколошких тумора и, истовремено, један од оних који генерише највише питања међу женама и здравственим радницима. Упркос чињеници да данас имамо ХПВ вакцине Упркос недостатку ефикасних скрининг тестова, дезинформације и табуи који окружују сексуално здравље и даље ометају превенцију.
У Европи, а и у Шпанији, стратегије јавног здравља фокусирају се на за рано откривање преканцерозних лезија грлића материце и искорењивање перзистентне инфекције хуманим папилома вирусом (ХПВ). Питања попут тога шта се дешава након хистеректомије, када наставити са Папа тестовима или како извући максимум из вакцинације веома су честа на консултацијама.
Хистеректомија и ризик од рака грлића материце: шта се заиста мења
Једно од најчешћих питања је да ли, након хистеректомијаРизик од рака грлића материце остаје. Одговор првенствено зависи од ако је грлић материце такође уклоњен током операције или само материца. Нису све операције исте, и то утиче на касније праћење.
Ин а тотална хистеректомија Материца и грлић материце се уклањају, док се у супрацервикална хистеректомија Цервикс се очува и уклања се само материца. Ова анатомска разлика је кључна: ако грлић материце останеРак грлића материце може наставити да се развија, па жена треба да настави са прегледима и скрининг тестовима.
Гинеколози обично препоручују уклањање грлића материце Ово се дешава када је хистеректомија део лечења рака материце или када се изводи минимално инвазивна хирургија. У овим случајевима, уклањање материце кроз вагину захтева и уклањање грлића материце како би се спречило да блокира отвор.
Штавише, када интервенцију изврши абнормално крварење из материцеМноги стручњаци саветују уклањање грлића материце, јер ако остане, постоји могућност да Крварење се наставља након операције. У сваком случају, одлука се индивидуализује према историји болести и анатомској ситуацији сваког пацијента.
Праћење и скрининг након хистеректомије
Код жена са супрацервикална хистеректомијаЦервикс материце остаје подложан преканцерозним променама повезаним са ХПВ-ом. Стога се препоручује наставак са цитологија (Папаниколау) и уз редовне посете гинекологу, баш као да материца није оперисана.
Индивидуални ризик варира у зависности од Историја Папа теста и историју ХПВ инфекције. Уколико су постојали абнормални резултати цитологије или перзистентан ХПВ високог ризика, праћење треба да буде пажљивије и прилагођено претходним налазима, што је у Европи обично укључено у протоколе скрининга које организују аутономне заједнице или региони.
У случају тотална хистеректомијаКада је грлић материце уклоњен и нема историје цервикалне дисплазије или преканцерозних ћелија, вероватноћа развоја рака грлића материце након тога се сматра ниском. Упркос томе, неки медицински тимови изражавају забринутост због могућих компликација. додатни контролни период са вагиналним брисом, посебно ако је било промена пре операције.
Позив вагинални брис То је узорак ћелија узет из вагине, сличан Папа тесту, који се анализира ради откривања вагиналне дисплазије, тј. абнормалне промене у ћелијама вагиналне слузокожеОве промене могу бити повезане са ХПВ инфекцијом и, иако нису честе, препоручљиво их је рано идентификовати како би се лечиле.
Међународне научне смернице указују да жене са абнормална цитологија пре хистеректомије им може бити потребно контроле за 20 до 25 година Након операције. У Европи, специфичне препоруке могу да се разликују од земље до земље, па је препоручљиво да разговарате о најприкладнијем распореду контрола са својим гинекологом или лекаром опште праксе.
Улога ХПВ-а код рака грлића материце
Практично укупан број случајева рака грлића материце повезани су са перзистентном инфекцијом од стране хумани папилома вирус (ХПВ)Овај сексуално преносиви вирус је веома чест: већина сексуално активних људи дође у контакт са њим у неком тренутку свог живота, иако га у многим случајевима тело елиминише без изазивања проблема.
Тамо десетине врста ХПВ-ашироко груписани у сојеве ниског и високог ризика. Врсте низак ризик Углавном су повезане са бенигним лезијама, као што су гениталне брадавице, док оне од висок онкогени ризик Могу изазвати упорне инфекције које се током година могу развити у преканцерозне лезије и, ако се не лече, у рак грлића материце.
Главни пут инфекције је незаштићени сексукључујући пенетрацију, орални секс и контакт кожа на кожу у гениталном подручју. Иако може изгледати као вирус изолован у гинеколошкој области, повезан је и са другим туморима као што су анални рак или одређених облика рака грла, тако да је превенција од интереса и за жене и за мушкарце.
ХПВ инфекција сама по себи није увек довољна да изазове рак. Додатни фактори, као што су пушењеОслабљен имуни систем, недостатак редовних прегледа или коинфекција другим полно преносивим инфекцијама могу допринети прогресији лезија. Међу стварима које се могу модификовати, оставите пушење То је једна од најефикаснијих мера за смањење ризика.
Још један важан аспект је да, у раним фазама, рак грлића материце или дисплазија високог степена могу да не показује симптомеЗато је редован скрининг цитологијом и ХПВ тестирањем толико важан: омогућава откривање тихих промена пре него што се појаве приметнији знаци.
Скрининг тестови: Папа тест, ХПВ тест и друге технике
Тхе редовне гинеколошке прегледе Они су основа за рано откривање лезија повезаних са ХПВ-ом. У пракси се комбинује неколико алата: цервикална цитологија (Папа тест), специфични ХПВ тестови и, у неким случајевима, напредније лабораторијске технике.
La пруеба де Папаницолаоу Остаје један од највећих савезника у превенцији. Састоји се од сакупљања ћелија са грлића материце и њихове анализе под микроскопом како би се идентификовале абнормалне или преканцерозне ћелијеУ многим европским земљама препоручује се периодично обављање између 25. и 65. године живота, са интервалима који се обично крећу између 3 и 5 година, у зависности од старости и од тога да ли се комбинује са ХПВ тестом или не.
El ХПВ тест Омогућава директно откривање генетског материјала високоризичних типова вируса. Све је чешће да се користи у комбинацији са цитологијом, посебно након 30. године живота, како би се боље дефинисао ризик. Када су оба резултата нормална, интервал између прегледа може се продужити, одржавајући ефикасан, али мање инвазиван скрининг.
У неким клиничким условима користе се методе као што су следеће: хибридно снимањеЛабораторијска техника која идентификује присуство високоризичног ХПВ-а у грлићу материце. Овај тест се изводи помоћу брис сличан цитолошкомАли његова примарна сврха је откривање вируса, а не ћелијских промена. Важно је запамтити да Папа тест, сам по себи, не потврђује ХПВ инфекцијуОткрива промене у ћелијама које могу бити узроковане вирусом или другим факторима.
Код жена са историјом абнормалне цитологије, перзистентним ХПВ-ом или претходним лезијама, медицински тим може препоручити строжије контролеколпоскопија или циљане биопсије. Циљ је лечење преканцерозних лезија пре него што еволуирају, чиме се спречава развој инвазивног рака.
Упозоравајући знаци и симптоми на које треба обратити пажњу
Иако рак грлића материце у раној фази можда не изазива никакве нелагодности, постоје одређена Симптоми које не треба игнорисатиЊихово откривање и рана консултација са гинекологом могу утицати на прогнозу и могућности лечења.
Међу знацима који обично покрећу аларм, истичу се следећи: крварење након сексуалног односаОва врста крварења, посебно када се понавља, захтева процену јер може бити повезана и са бенигним лезијама и са озбиљнијим променама на грлићу материце.
Друге манифестације које треба узети у обзир укључују упорни бол у карлици, нелагодност током сексуалног односа и абнормални вагинални исцедакБило да је то због њихове количине, боје или присуства непријатног мириса, ови симптоми не значе аутоматски да је рак присутан, али захтевају темељан преглед.
Уобичајено је да многе жене нормализују одређене неправилно крварење или умањују нелагодност током секса, било из стида или зато што мисле да је то „само део старења“. Међутим, свака приметна промена у уобичајеном обрасцу крварења или осећају у карлици захтева стручну процену.
У случају сумње, стручњаци препоручују Не чекајте следећи заказани преглед и закажите преглед. Клиничка процена, комбинована са гинеколошким прегледом, цитологијом и, ако је потребно, тестовима снимања, омогућава искључивање озбиљних проблема или почетак лечења када се лезије још увек могу лечити на мање агресиван начин.
ХПВ вакцинација у Европи и рана заштита
La ХПВ вакцинација Успоставио се као кључно средство за смањење учесталости рака грлића материце. У већини европских земаља, укључујући Шпанију, део је програми вакцинације деце или адолесцената финансирано јавним средствима и намењено и девојчицама, а све више и дечацима.
Тренутне вакцине су дизајниране да заштите од високоризични типови ХПВ-а више повезани са раком грлића материце, а такође и против неких врста које изазивају гениталне брадавице. Идеално би било да се примењују пре почетка сексуалних односаОво осигурава најбољи имуни одговор против вируса којем још није била изложена.
Различите међународне смернице препоручују вакцинацију тинејџери и млади одраслиА у Европи су старосни распони прилагођени. Неке агенције проширују препоруку на одрасле до 45 година, увек након индивидуалне процене потенцијалне користи, посебно код људи са повећан ризик од излагања ХПВ-у.
У срединама где су распореди вакцинације поједностављени, а режим једнократне дозе За адолесценте, ово олакшава придржавање и покривеност популације. Свака земља, унутар Европске уније или у њеном окружењу, прилагођава број доза, старосни распон и стратегију регрутовања у складу са расположивим ресурсима и својим циљевима јавног здравља.
Вакцинација не замењује скрининг тестовивећ их допуњује. Чак и вакцинисане жене треба да наставе са прегледима јер вакцина не покрива све постојеће типове ХПВ-а. Међутим, акумулирани подаци указују на то да висок обухват вакцинацијом То би могло драстично смањити случајеве рака грлића материце у наредним деценијама.
Животне навике и свакодневна превенција
Поред вакцина и медицинских тестова, постоји низ Свакодневне навике који доприносе заштити здравља грлића материце. Један од најважнијих је избегавајте дуванјер пушење отежава имунолошком систему да елиминише ХПВ и повећава ризик од прогресије лезија.
Пракса сигуран секс Такође игра кључну улогу. Правилна употреба кондома током сексуалног односа смањује ризик од ХПВ инфекције и других сексуално преносивих инфекција, иако је не елиминише у потпуности, јер се вирус може пренети контактом са деловима тела који нису покривени кондомом.
Задржите једну уравнотежена исхранаБогат воћем, поврћем и храном богатом антиоксидансима, јача имуни систем, што помаже телу да боље управљање инфекцијамаукључујући ХПВ. Не ради се о чудотворним дијетама, већ о доследном праћењу здравих навика у исхрани.
Још један стуб превенције је одлазак на редовне гинеколошке прегледеЧак и ако нема симптома, редовне посете омогућавају прилагођавање учесталости Папа тестова и ХПВ тестова, решавање недоумица и решавање других аспеката сексуалног и репродуктивног здравља.
Европске здравствене службе све више наглашавају важност сексуална едукација засновано на доказима, обрађујући теме као што су ХПВ, сагласност, разноликост пракси и брига о себи. Прекидање тишине и стигме која окружује рак грлића материце подстиче више жена да учествујте у програмима скрининга и искористите могућности превенције које већ постоје.
Данас је рак грлића материце болест која се у великој мери може спречити ако се комбинују следеће мере: ХПВ вакцинација, редовни прегледи и здраве животне навикеРазумевање шта подразумева хистеректомија, када наставити са Папа тестовима и како се ХПВ преноси омогућава свакој жени да доноси информисане одлуке о свом здрављу. Уз добру координацију између примарне здравствене заштите, гинекологије и програма јавне превенције, циљ смањења броја случајева рака грлића материце у Европи је све остваривији.
