То да је вежбање добро за ум није ништа ново, али сада... научни преглед високог нивоа Ова студија је квантификовала тај осећај: вежбање може ублажити депресију на начин сличан психолошкој терапији. Далеко од тога да представља кретање као чудотворни лек, рад отвара врата разматрању физичке активности као још једне, иако прилично моћне, компоненте лечења.
Анализа, коју је водио тим из Универзитет у Ланкаширу (Уједињено Краљевство) и објављено у престижној Кокрејновој сарадњи, сугерише да редовно се крећите Пружа умерену корист код депресивних симптома у поређењу са нечињењем ништа или примањем само контролних интервенција. За милионе људи у Европи и остатку света, где је депресија водећи узрок лошег здравља и инвалидитета, ово је јефтина, приступачна опција са додатним здравственим предностима.
Шта тачно каже Кокрејнов преглед?
Нови преглед ажурира претходне анализе из 2008. и 2013. године и укључује 73 рандомизованих клиничких испитивања са скоро 5.000 одраслих са депресијом. У овим студијама, истраживачи су упоредили структуриране програме вежбања са недостатак лечења, контролне интервенције (на пример, основно здравствено образовање) а такође и са психотерапије и антидепресиви.
Генерално, резултати показују да су учесници који су вежбали постигли „умерена корист“ у смањењу симптома у поређењу са онима који нису вежбали или су примали само минималне интервенције. У практичном смислу, ово се претвара у мање упорну тугу, нешто више енергије и благо побољшање свакодневног функционисања, мада не у истој мери у свим случајевима.
Када је вежба упоређена са психолошка терапијаПреглед је пронашао веома сличан ефекат на тежину депресије. Ово поређење се заснива на 10 испитивања са нивоом доказа који се сматра умерена сигурностОво даје извесну тежину идеји да правилна обука може бити једнако ефикасна као и седење у ординацији психолога, барем за неке пацијенте.
У случају антидепресивиПодаци су такође указивали на упоредиви ефекат вежбања, али овде безбедност доказа је нижаМноге студије су биле мале, са мање од 100 учесника, и са методама које би се могле побољшати, па аутори позивају на опрез пре него што донесу коначне закључке о потпуној еквивалентности између пилула и патика за трчање.
Интензитет, врста вежбе и број сесија
Једна од најчешће понављаних порука истраживача је да се не морате убијати у теретани да бисте приметили промене: докази указују на то вежбе лаког или умереног интензитета Може бити чак и корисније од веома захтевних сесија. Активности као што су брзо ходање, вожња бицикла удобним темпом или обављање напорних кућних послова Они би спадали у ову категорију, доступну великом делу становништва.
Када су програми анализирани на основу њихове структуре, испитивања која су комбинована комбиноване вежбе (аеробни тренинг плус тренинг снаге) Постигли су боље резултате од оних који су се заснивали искључиво на аеробним вежбама, попут трчања или вожње бицикла. тренинг снагеБез обзира да ли се користе тегови, траке отпора или телесна тежина, чини се да то пружа додатну корист која се још увек објашњава са биолошке и психолошке тачке гледишта.
Трајање интервенција је такође важно. Према прегледу, највеће користи су примећене код програма који су се акумулирали између 13 и 36 сесија физичке активности. То јест, посвећеност неколико недеља или месеци надгледане праксе повећава шансе да се примети приметно побољшање расположења, поред типичних успона и падова првих неколико дана.
Међутим, ниједна вежба се није показала као јасан победник. Аутори наглашавају да није идентификован јасно супериорнији модалитетОво оставља значајан простор за прилагођавање активности жељама и ограничењима сваке особе. Неке веома популарне опције, као што су јога, чигонг или структурирано истезање, искључене су из анализе, јер се сматрају предстојећи правци истраживања за будући рад.
У свакодневном животу, многи стручњаци препоручују почетак са лако интегрисаним облицима умерене активности, као што су Брзо ходање, пењање уз степенице, вожња бицикла малом брзином или бављење лаким спортовима (на пример, бадминтон). Интензивне вежбе, попут брзог трчања, захтевних планинарских стаза или играња интензивних кошаркашких или тениских мечева, обично се препоручују само тренираним и надгледаним особама.
Безбедност, нежељени ефекти и квалитет доказа
Једна од јасних предности вежбања у односу на друге третмане јесте њена ниска стопа нежељених ефекатаУ испитивањима укљученим у Кокрејнов преглед, компликације повезане са физичком активношћу биле су ретке и генерално ограничене на специфичне повреде мишићно-скелетног система код оних који су вежбали, као што су преоптерећења или нелагодност у зглобовима.
На другој страни скале били су учесници који су добили антидепресивни лекови Пријавили су уобичајене нежељене ефекте ових лекова, као што су умор, дигестивне тегобе или промене апетитаИако су ово добро познате и контролисане реакције у клиничкој пракси, овај контраст појачава идеју да је вежбање, када се прописује разумно, релативно безбедна опција са додатним предностима за кардиоваскуларно, метаболичко и здравље костију.
Међутим, сами аутори инсистирају на томе да резултате треба тумачити са опрезом. Многа испитивања о физичкој активности су била мале, кратке студије са методолошким недостацимаКада је анализа ограничена на најригорозније студије, позитиван ефекат вежбања на депресију остаје статистички значајан, али је његова величина смањена.
Из тог разлога, стручњаци за здравствену психологију истичу да, иако постоје индикације да вежбање „Не би било ништа мање ефикасно“ од психолошке терапије или антидепресиваОва тврдња се још увек заснива на ограниченом броју студија и стога носи одређену тежину. знатна неизвесностНедостају чврсте информације да би се са потпуном сигурношћу могло рећи у којим специфичним случајевима физичка активност може заменити традиционалније третмане.
Ажурирање ревизије додаје Још 35 суђења у поређењу са претходним верзијама, али Општи закључци се готово не мењајуТо је углавном зато што је већина нових студија још увек мала и има мало учесника, што отежава извлачење категоричких порука које се могу применити на целу популацију са депресијом.
За кога то најбоље функционише и како то можете применити у стварном животу?
Једно од великих питања које остаје отворено јесте да ли вежба Подједнако је ефикасан у случајевима благе, умерене или тешке депресијеКокрејнов преглед не нуди јасне одговоре на ово питање, нити нам дозвољава да са сигурношћу знамо да ли су одређени модалитети (на пример, вежбе снаге у односу на аеробне) пожељнији у зависности од профила пацијента.
Штавише, велики део испитивања укључених у анализу спроведен је у структурирани и надгледани програмикоји обично привлаче мотивисане људе са одређеним нивоом физичке спремности и спремношћу да се обавежу на протокол. Ово поставља питања о томе у којој мери се резултати могу пренети на општа популација коју опслужује јавни здравствени систем, како у Шпанији, тако и у другим европским земљама.
Преглед је искључио прагматичније студије засноване на савети за вежбање или подршка у понашањуУправо су то најчешће интервенције у примарној здравственој заштити. Један пример је TREAD испитивање, спроведено у Уједињеном Краљевству, које је упоредило уобичајену негу са истом негом плус подршком фацилитатора физичке активности. Искључивањем студија овог типа, преглед првенствено одражава шта се дешава у контролисани услови испитивањане толико у свакодневном контексту здравствених центара.
У клиничкој пракси у Европи, укључујући и Шпанију, већина смерница препоручује посматрање физичке активности као комплементарни алатНе као аутоматска замена за лекове или психотерапију. То јест, подстицање људи са депресијом да се више крећу, али без повлачења ефикасних третмана који су већ на снази, осим под стручним надзором и уз индивидуализовану процену.
У ствари, неколико стручњака за ментално здравље наглашава да, све док се не почну већа и реалнија испитивања која комбинују подршка у понашању, праћење у примарној здравственој заштити и прилагођени програми вежбањаНајразумнији приступ је интеграција кретања у шири оквир који укључује терапију, лекове када је потребно и промене начина живота.
Шта истраживачи мисле и шта тек треба да се сазна
Главни аутор рецензије, професор Андрев Цлеггистиче да његови налази указују на вежбање као безбедна, приступачна и разумно ефикасна алтернатива да помогне у управљању депресивним симптомима. Истовремено, он инсистира да „добро функционише код неких људи, али не код свих“, тако да је кључ проналажење правог приступа. стратегије које свака особа може и жели да одржи током времена.
Клег и његов тим наглашавају да је и даље неопходно имати веће студије са високим методолошким квалитетомЈедно, велико, добро осмишљено испитивање, тврде они, може пружити корисније информације него неколико малих, неквалитетних студија. Ово би помогло у разјашњавању кључних питања, као што су... оптимално трајање програма, најприкладнији интензитет или улога фактора као што су старост, пол или присуство других болести.
Други стручњаци, попут здравственог психолога Џефа Ламберта, поздрављају чињеницу да доступни докази подржавају улогу вежбања, али не крију своје резерве. Истичу да је још рано са сигурношћу рећи да ли ће одређени људи имати користи. Требало би да промене своје лекове или терапију како би се искључиво бавили вежбањем.нити да ли одређени профили (на пример, они са тежом депресијом) боље или лошије реагују на структурирану физичку активност.
Такође није сасвим јасно да ли користи трају и након периода интервенције. Већина испитивања је укључивала праћење ограниченог временаСтудија се фокусира на недеље или месеце програма вежбања. Остаје да се види да ли је побољшање дугорочно одрживо и каква је додатна подршка потребна људима да остану активни након завршетка студије.
Док се ове недоумице разјашњавају, већина препорука се слаже да то има смисла. промовисати физичку активност као део свеобухватног плана негу менталног здравља, увек уз реално прилагођавање личној ситуацији, укусима и могућностима сваког пацијента.
Доступни докази позиционирају вежбање као важан део слагалице у борби против депресије: Самостално не замењује све третмане.Међутим, у многим случајевима може бити једнако ефикасна као и терапија и, пре свега, пружити драгоцену подршку када се комбинује са редовном медицинском и психолошком негом.